Resultados de la cirugía bariátrica en pacientes obesos internados en el Hospital Nacional de Itauguá / Results of bariaric surgery in obese patients admitted to Itauguá National Hospital

Introducción: La obesidad es la segunda causa de muerte susceptible de prevención. El tratamiento quirúrgico es el único tratamiento eficaz y demostrado para pacientes con obesidad grave (índice de masa corporal > 40 kg/m²). Las operaciones bariátricas prolongan la supervivencia y corrigen las enfermedades asociadas con la obesidad grave. Objetivos: Caracterizar los resultados de la cirugía bariátrica en pacientes obesos internados en el Hospital Nacional de Itauguá de marzo a diciembre del año 2019. Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo de corte transversal, retrospectivo con muestreo no probabilístico a conveniencia. Se incluyeron pacientes de ambos sexos, mayores a 16 años con obesidad sometidos a cirugía bariátrica en el Servicio de Cirugía General del Hospital Nacional de Itauguá. Resultados: Se incluyeron a 24 pacientes, cuyo promedio de peso fue de 117,5 kg y un promedio del IMC de 43,5. El 67% presentó obesidad grado III y el 70% un ASA III. La técnica quirúrgica empleada con mayor frecuencia fue gastrectomía vertical en manga laparoscópica. El promedio de pérdida de exceso de peso post quirúrgico a los 12 meses fue de 56,4 kg. La estancia hospitalaria post quirúrgico en promedio fue de 48 horas. En el 96% de los casos no se presentaron complicaciones. Conclusión: El resultado de nuestro estudio sugiere que la cirugía bariátrica ha demostrado ser una alternativa con excelentes resultados para el tratamiento de la obesidad, mejorando así no solo patologías clínicas crónicas sino también la calidad de vida del paciente.

Introduction: Obesity is the second cause of death susceptible to prevention. Surgical treatment is the only effective and proven treatment for severely obese patients (body mass index > 40 kg/m²). Bariatric operations prolong survival and correct diseases associated with severe obesity. Objectives: To determine the short-term and long-term results of bariatric surgery in obese patients admitted to the National Hospital of Itauguá from March to December 2019. Materials and methods: Observational, descriptive cross-sectional, retrospective study with non-probabilistic sampling at convenience. We included patients of both sexes, over 16 years of age with obesity who underwent bariatric surgery and were admitted to the General Surgery Service of the Hospital Nacional de Itauguá in 2019. Results: Twenty-four patients were followed up in the study, with an average weight of 117.5 kg and a mean BMI of 43.5. 67% presented with grade III obesity and 70% with ASA III. The most frequently used surgical technique was vertical gastrectomy in the laparoscopic sleeve. The average postoperative weight loss at 12 months was 56.4 kg. The average postoperative hospital stay was 48 hours. There were no complications in 96% of cases. Conclusion: The result of our study suggests that bariatric surgery has proven to be an alternative with excellent results for the treatment of morbid obesity, , thus improving not only chronic clinical pathologies but also the quality of life of the patient with increased life expectancy.

Evaluación de la Escala de Alvarado en el diagnóstico clínico de la apendicitis aguda en el Servicio de Urgencias del Hospital Nacional de Itauguá en los años 2018 y 2019 / Evaluation of the Alvarado Scale in the clinical diagnosis of acute appendicitis in the Emergency Department of the Hospital Nacional Itauguá in the years 2018 and 2019

RESUMEN Introducción: la estratificación del riesgo de los pacientes con sospecha de apendicitis aguda mediante sistemas de puntuación clínica podría orientar la toma de decisiones para reducir los ingresos, optimizar la utilidad de las imágenes diagnósticas y prevenir exploraciones quirúrgicas negativas. Objetivo: evaluar la utilidad de la Escala de Alvarado para el diagnóstico de apendicitis aguda en el Servicio de Urgencias del Hospital Nacional de Itauguá de enero del 2018 a diciembre del 2019. Metodología: estudio observacional descriptivo de corte transversal con muestreo no probabilístico de casos consecutivos. Para la recolección de datos se utilizó una planilla electrónica de Microsoft Excel contenidos en las fichas de los pacientes para su posterior análisis y presentación estadística descriptiva. Resultados: se registraron 121 casos de apendicitis aguda, de los cuales 53.71% fueron del sexo masculino. El 100% de la muestra presentó dolor en fosa iliaca derecha; la presencia del signo de Blumberg se detectó en el 67% de los pacientes. El 49.85% de la muestra presentó un puntaje 8-10 según la Escala de Alvarado. El 90.08% de los pacientes presentó algún tipo de apendicitis en la anatomía patológica. Conclusión: el trabajo revela que la Escala de Alvarado es una herramienta útil e importante para la aplicación sistemática de un score diagnóstico en los servicios de urgencia, lo cual permite disminuir consecuentemente el margen de error diagnóstico y las posibles implicaciones sanitarias, económicas y legales.

ABSTRACT Introduction: risk stratification of patients with suspected acute appendicitis using clinical scoring systems could guide decision-making to reduce admissions, optimize the usefulness of diagnostic imaging and prevent negative surgical scans. Objective: to evaluate the usefulness of the Alvarado Scale for the diagnosis of acute appendicitis in the Emergency Department of the Hospital Nacional Itauguá from January 2018 to December 2019. Methodology: descriptive observational cross-sectional study with nonprobabilistic sampling of consecutive cases. A Microsoft Excel electronic spreadsheet contained in the patient files was used for the collection of data for further analysis and descriptive statistical presentation. Results: 121 cases of acute appendicitis were recorded, of which 53.71% were male. 100% of the sample presented pain in the right iliac fossa; the presence of Blumberg sign was detected in 67% of the patients. 49.85% of the sample presented an 8-10 score according to the Alvarado Scale. 90.08% of the patients presented some type of appendicitis in the pathological anatomy. Conclusion: the study reveals that the Alvarado Scale is a useful and important tool for the systematic application of a diagnostic score in emergency services, which allows to reduce consequently the margin of diagnostic error and the possible sanitary, economic and legal implications.

Resultados de un curso de investigación para estudiantes universitarios de ciencias de la salud / Results of a research course for undergraduate health science students

RESUMEN Introducción: el sistema de salud busca formar profesionales competentes acorde con las necesidades actuales en la docencia, asistencia e investigación. Objetivo: caracterizar el desarrollo e implementación de un curso de investigación en estudiantes de ciencias de la salud. Métodos: se trató de un estudio observacional, descriptivo y transversal en estudiantes de las carreras de ciencias médicas, que desarrolló un curso de investigación para ser impartido durante nueve semanas, estructurado en tres módulos. Se aplicó durante dos ediciones (2018 y 2019), a una muestra de 17 y 23 estudiantes respectivamente. Tras su conclusión se aplicó un cuestionario para evaluarlo. Resultados: al curso se inscribieron 40 estudiantes, donde el 82,5 % cursaba la carrera de Medicina. El 27,5 % desarrollaba su ayudantía o se encontraba orientado a la especialidad de Cirugía General, seguido de los interesados en Cuidados Intensivos (17,5 %)). Del curso emanaron 45 investigaciones, todas se presentaron en jornadas científicas y el 13,3 % fueron publicadas en revistas científicas indizadas. Fue valorado de manera general como "muy adecuado" (95 %) en la mayoría de los indicadores, y recibió una calificación global de "excelente" por el 92,5 % de los estudiantes. Conclusiones: el curso propició el desarrollo de habilidades investigativas, al mismo tiempo que aumentó la producción científica, donde el tutor juegó un rol indispensable, siendo motor y guía del estudiante, y al mismo tiempo, convirtiendo al estudiante en su reflejo.

ABSTRACT Introduction: the healthcare system seeks to train competent professionals according to the current needs in teaching, assistance and research. Objective: to characterize the development and implementation of a research course for health science students. Methods: it was an observational, descriptive and cross-sectional study in undergraduate health science students, who took a research course to be taught for nine weeks, structured in three modules. It was taught during two editions (2018 and 2019), to a sample of 17 and 23 students respectively. After its conclusion, a questionnaire was applied to evaluate it. Results: forty students were enrolled in the course, 82.5% studied medicine. A total of 27.5 % of them were working as assistants or were oriented to the specialty of General Surgery, followed by those interested in Intensive Care (17.5 %). The course resulted in 45 research studies, all of which were presented at scientific conferences and 13.3 % were published in indexed scientific journals. The course was generally rated as "very adequate" (95%) in most indicators, and received an overall rating of "excellent" by 92.5% of the students. Conclusions: the course favored the development of research skills, and the scientific production increased, where the tutor played an indispensable role, being the driving force and guide of the student, and at the same time, turning the student into his/her reflection.

Transformación cavernomatosa de vena porta asociada a trombocitemia esencial oculta

RESUMEN La transformación cavernomatosa de vena porta es una condición caracterizada por la formación de una red de venas colaterales dilatadas a lo largo de una vena porta previamente trombosada. Es considerada una entidad de baja frecuencia y se presenta más comúnmente en población pediátrica. Presentamos el caso de una mujer adulta con diagnóstico de transformación cavernomatosa de vena porta, originado como consecuencia de una trombocitemia esencial oculta. Como medida terapéutica a la hipertensión portal se realizó una ligadura endoscópica de várices gastroesofágicas en múltiples oportunidades sin resultados positivos. No se practicó derivación portosistémica por la presencia de abundantes colaterales. Finalmente, se realizó una esplenectomía, posterior a lo cual se logró evidenciar una trombocitemia esencial. La paciente evolucionó con múltiples complicaciones médico-quirúrgicas, que la llevaron a una falla multisistémica y posterior fallecimiento. No existen datos de prevalencia regional ni se han reportado casos de transformación cavernomatosa de vena porta asociado a trombocitemia esencial por lo que consideramos de gran importancia dar a conocer este caso, de modo a poder ayudar a establecer con mayor precisión y rapidez el diagnóstico y tratamiento de esta rara entidad.

ABSTRACT Cavernous transformation of the portal vein is a condition characterized by the formation of a network of dilated collateral veins along a previously thrombosed portal vein. It is considered a low-frequency entity and occurs more commonly in the pediatric population. We present the case of an adult woman with a diagnosis of cavernous transformation of the portal vein, originated as a consequence of occult essential thrombocythemia. As a therapeutic measure for portal hypertension, endoscopic ligation of gastroesophageal varices was performed on multiple occasions without positive results. Portosystemic bypass was not performed due to the presence of abundant collaterals. Finally, a splenectomy was performed, after which essential thrombocythemia was evidenced. The patient evolved with multiple medical-surgical complications, which led to multisystem failure and subsequent death. There are no regional prevalence data, nor have there been reports of cavernous transformation of the portal vein associated with essential thrombocythemia, for which reason we consider of great importance to make this case known, in order to help establish the diagnosis and treatment of this rare entity with greater precision and speed.

Factores asociados y tamizaje de trastornos alimentarios y de la ingestión de alimentos en población general paraguaya / Associated factors and screening for feeding and eating disorders in Paraguayan general population

RESUMEN Introducción: los trastornos alimentarios y de la ingestión de alimentos están asociados con importantes efectos físicos y morbilidad psicosocial, así como con un impacto negativo en la calidad de vida de las personas. Objetivo: determinar la proporción de pacientes con riesgo de padecer algún trastorno alimentario y de la ingestión de alimentos en población general paraguaya. Metodología: estudio observacional, descriptivo de asociación cruzada, de corte transversal y temporalmente prospectivo. Una encuesta en línea fue difundida a nivel nacional a través de redes sociales (Facebook, Twitter, Instagram) y aplicaciones de mensajería (Whatsapp, Telegram). Se recabaron datos sociodemográficos y los participantes respondieron la Eating Disorder Examination Questionnaire (S-EDE-Q), en búsqueda de trastornos alimentarios. Se utilizó estadística descriptiva para todas las variables. Para buscar asociaciones se utilizaron la prueba t de Student y ANOVA, según sea apropiado. Para cuantificar los riesgos se utilizó Odds ratio. Resultados: participaron 375 personas, de las cuales el 70,9 % era del sexo femenino, con edad media de 31 ± 9 años. Se obtuvo una media de 2,09 ± 1,5 puntos en la Eating Disorder Examination Questionnaire (S-EDE-Q) y se encontró que 51 participantes tenían indicios de padecer algún tipo de trastorno alimentario. Conclusión: el 13,6 % de los participantes de esta investigación tiene indicios de padecer algún tipo de trastorno alimentario, las mujeres tienen 2,4 veces más chances de padecer un trastorno y existen una serie de factores que están asociados a un mayor riesgo en el desarrollo de algún tipo de trastorno alimentario.

ABSTRACT Introduction: feeding and eating disorders are associated with significant physical effects and psychosocial morbidity, as well as a negative impact on people's quality of life. Objective: to determine the proportion of patients at risk of suffering from a feeding and eating disorder in the general Paraguayan population. Methodology: observational, descriptive, cross-sectional study, of cross-association and temporally prospective. An online survey was disseminated nationwide through social media (Facebook, Twitter, Instagram) and messaging applications apps (WhatsApp, Telegram). Sociodemographic data were collected and the participants answered the Eating Disorder Examination Questionnaire (S-EDE-Q), in search of eating disorders. Descriptive statistics were used for all variables. Student's t test and ANOVA were used to look for associations, as appropriate. Odds ratio was used to quantify the risks. Results: 375 people participated, of which 70,9 % were female, with a mean age of 31 ± 9 years. A mean of 2,09 ± 1.5 points was obtained on the Eating Disorder Examination Questionnaire (S-EDE-Q) and it was found that 51 participants had signs of suffering from some type of eating disorder. Conclusion: 13,6 % of the participants in this research have signs of suffering from some type of eating disorder, women are 2.4 times more likely to suffer from an eating disorder and there are a series of factors that are associated with a greater risk for the development of some type of eating disorder.